Efecto de un programa de rehabilitación neuropsicológica de funciones ejecutivas en un caso de esclerosis múltiple / Effect of a neuropsychological rehabilitation program focused on executive functions in a case of multiple sclerosis

Resumen La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante, inflamatoria, neurodegenerativa y autoinmune, que puede ocasionar alteraciones neuropsicológicas. El objetivo de este estudio fue establecer el efecto de un programa de rehabilitación neuropsicológica enfocado en las funciones ejecutivas en un caso con esta patología. Para esto, se planteó un diseño de caso único, experimental y de no reversión A-B en una mujer de 69 años de edad, con esclerosis múltiple remitente-recurrente desde hace 23 años, estado funcional EDSS de 1 y trastorno neurocognitivo menor de tipo disejecutivo. El plan de rehabilitación estuvo conformado por 12 sesiones con una frecuencia semanal, se realizaron tres mediciones de línea base y cuatro mediciones durante el proceso de intervención mediante el Cuestionario Disejecutivo (DEX-Sp). Los resultados de la línea base indicaron que la paciente poseía una alteración disejecutiva importante y estable. En el proceso de intervención se observó una mejora progresiva de los síntomas disejecutivos de la paciente, es decir, presentó un patrón de cambio temporal que impactó tanto su funcionamiento cognitivo como sus actividades cotidianas. En la última medición la paciente obtuvo una puntuación en el límite bajo de los rangos de normalidad, lo cual da cuenta de su mejor desempeño cognitivo a partir de la realización del programa de rehabilitación neuropsicológica.

Abstract Multiple sclerosis is a demyelinating, inflammatory, neurodegenerative and autoimmune disease and as a consequence it can have neuropsychological alterations. The aim of this study was to establish the effect of a neuropsychological rehabilitation program, focused on executive functions, in a case with this pathology. For this, an experimental, non-A-B reversal single case design was proposed in a 69-year-old woman with 23 years of relapsing-remitting multiple sclerosis, functional status EDSS of 1 and mild neurocognitive disorder of the dysexecutive type. The rehabilitation plan had 12 sessions with a weekly frequency, 3 baseline measurements, and 4 measurements during the intervention process with the dysexective questionnaire (DEX-Sp). The results of the baseline, showed that the patient had a significant and stable dysexective disorder. In the intervention process, a progressive improvement of dysexective symptoms was observed, that is, there was a pattern of temporal change that impacted both her cognitive functioning and her daily activities. In the last measurement, a score in the lower limit of the normality range was obtained, which shows a cognitive improvement related to the patient neuropsychological rehabilitation program conducted.

Neurofuncionalidad de los procesos de memoria y funciones ejecutivas en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Neurofunctionality of memory and executive functions processes in patients with systemic lupus erythematosus / Neurofuncionalidade dos processos de memória e funções executivas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico

Esta investigación se propuso determinar el funcionamiento neuropsicológico de los procesos de memoria y funciones ejecutivas en el lupus eritematoso sistémico (LES). Se planteó como un estudio con enfoque cuantitativo, de diseño comparativo-correlacional y siguiendo un modelo no probabilístico para la selección de la muestra. Participaron 68 personas divididas en dos grupos equitativos, homólogos en edad, género y nivel de escolaridad. Se emplearon escalas para la medición de la funcionalidad en actividades cotidianas, y test estandarizados para la medición de los procesos de memoria y funciones ejecutivas. Se encontró que, el LES afecta la memoria verbal para información con contexto, tanto en almacenes de corto como de largo plazo, y la memoria visual a largo plazo; los pacientes presentan mayores fenómenos patológicos asociados a intrusiones y perseveraciones, y afecta el reconocimiento de la información; también altera la regulación conductual y la velocidad de procesamiento de la información, entre otras capacidades cognitivas, destacándose la tendencia al pensamiento concreto. Logró determinarse que el LES dificulta el funcionamiento de estos procesos cognitivos de forma diversa en sus diferentes formas de actividad funcional, siendo susceptible de modificar su influencia al considerarse factores como la edad, el tiempo en que tarda en establecerse el diagnóstico y el tiempo en tratamiento.

This research aimed to determine the neuropsychological functioning of memory and executive functions processes in systemic lupus erythematosus (SLE). It was proposed as a study with a quantitative approach, comparative-correlational design followed by a non-probabilistic model for sample selection. 68 participants were divided into two equitable groups, peers in age, gender and level of education. Scales were used to measure functionality in daily activities, and standardized tests for the measurement of memory and executive functions processes. It was found that SLE affects verbal memory for information with context in both short and long-term stores and long-term visual memory, patients present greater pathological phenomena associated with intrusions and perseverations and affects the recognition of information; it also alters the behavioral regulation and the speed of information processing, among other cognitive abilities, highlighting the tendency to concrete thinking. It was determined that SLE hinders the functioning of these cognitive processes in different ways and different forms of functional activity, being able to modify their influence by considering factors such as age, time it takes to establish the diagnosis and time in treatment.

Esta pesquisa teve como objetivo determinar o funcionamento neuropsicológico dos processos de memória e funções executivas nos lúpus eritematoso sistêmico (LES). Para isso, foi proposto um estudo com abordagem quantitativa, design comparativo-correlacional e seguindo um modelo não probabilístico para a seleção da amostra. Participaram 68 pessoas que foram divididas em dois grupos equitativos, pares em idade, gênero e nível de educação. Foram usadas escalas para medir a funcionalidade em atividades diárias, bem como testes padronizados para a medição de processos de memória e funções executivas. Verificou-se que o LES afeta a memória verbal para informações com contexto em armazenes de curto e longo prazo e em memória visual de longo prazo; os pacientes apresentam mais fenômenos patológicos associados às intrusões e perseverações, e afeta o reconhecimento da informação; altera também a regulação comportamental e a velocidade do processamento da informação, entre outras habilidades cognitivas, destacando a tendência ao pensamento concreto. Assim, determinou-se que o LES dificulta o funcionamento desses processos cognitivos de diferentes formas de atividade funcional, sendo suscetível de modificar sua influência quando são considerados fatores como a idade, o tempo em que tardou para estabelecer-se o diagnóstico e o tempo sob tratamento.

Impacto de las emociones sobre la memoria declarativa en la enfermedad de Alzheimer / Impact of emotions on declarative memory in Alzheimer's disease / Impacto das emoções na memória declarativa na doença de Alzheimer

Esta investigación tuvo como objetivo determinar la influencia de las emociones en los procesos de memoria declarativa en personas con enfermedad de Alzheimer. Para esto, se planteó un estudio con diseño comparativo-correlacional y modelo no probabilístico. Participaron 160 adultos mayores, 80 con diagnóstico de enfermedad de Alzheimer y 80 con envejecimiento normal, homólogos en edad, género y nivel escolar. Se encontró que, de forma general, las emociones negativas favorecen la codificación, almacenamiento y evocación de la información en personas con Alzheimer, más que las positivas, y la mayor influencia se haya en contenidos de información asociados a emociones como miedo y tristeza. Asimismo, el brindar claves semánticas posibilita una mayor cantidad de información a ser evocada. La memoria en el envejecimiento normal y patológico se beneficia de los vínculos establecidos entre la información y las emociones contextuales al momento de registrarla y almacenarla, por lo que, siendo la memoria uno de los principales deterioros en la enfermedad de Alzheimer, este vínculo es clave en el abordaje de la patología y los programas de intervención clínica.

The objective of this research was to determine the influence of emotions on declarative memory processes in people with Alzheimer's disease. A study with a comparative-correlational design and a non-probabilistic model was proposed. 160 elderly people participated, 80 with a diagnosis of Alzheimer's disease and 80 with normal aging, homologous in age, gender and school level. It was found that in general negative emotions favor the coding storage and evocation of information in people with Alzheimer's disease, rather than positive ones, and the greatest influence is on information content associated with emotions such as fear and sadness. Likewise, providing semantic keys allows a greater amount of information to be evoked. Memory in normal and pathological aging benefits from the links established between information and contextual emotions at the time of recording and storing it since memory is one of the main impairments in Alzheimer's disease, this link is key in the approach of pathology and clinical intervention programs.

O objetivo desta pesquisa foi determinar a influência das emoções nos processos de memória declarativa em pessoas com doença de Alzheimer. Para isso, foi proposto um estudo com modelo comparativo-correlacional e não probabilístico. Participaram 160 idosos, sendo 80 com diagnóstico de doença de Alzheimer e 80 com envelhecimento normal, homólogos em idade, sexo e nível escolar. Achou-se que, em geral, as emoções negativas favorecem a codificação, armazenamento e evocação de informações em pessoas com doença de Alzheimer, ao invés das positivas, e a maior influência está no conteúdo de informação associado a emoções como medo e tristeza. Da mesma forma, fornecer chaves-semânticas permite que uma quantidade maior de informações seja evocada. A memória no envelhecimento normal e patológico se beneficia das ligações estabelecidas entre a informação e as emoções contextuais no momento de registrála e de armazená-la, de modo que, como a memória é um dos principais prejuízos na doença de Alzheimer, essa ligação é fundamental na abordagem da patologia e dos programas de intervenção clínica.

Manifestaciones neuropsiquiátricas y neuropsicológicas del lupus eritematoso sistémico / Neuropsychiatric and neuropsychological manifestations of Systemic Lupus Erythematosus / Manifestações neuropsiquiátricas e neuropsicológicas do lúpus eritematoso sistêmico

Esta investigación tuvo como objetivo determinar las secuelas neuropsicológicas y neuropsiquiátricas asociadas al lupus eritematoso sistémico. Se planteó un diseño de análisis comparativo-correlacional, en una muestra de 68 individuos, un grupo clínico lo conformaron 34 pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y el control con 34 personas en condición para cada paciente, en relación a edad, género y escolaridad. Se analizó todo el perfil de funcionamiento neurocognitivo y cuadros psiquiátricos emocionales y conductuales asociados a depresión y ansiedad, correlacionados a variables como edad, tiempo de inicio de desarrollo de los síntomas del lupus eritematoso sistémico y el tiempo de diagnóstico posterior al inicio de los síntomas. Los resultados sugieren patrones de patología neuropsiquiátrica característica de depresión y cuadros de ansiedad como comorbilidad y no como una secuela propia del lupus eritematoso sistémico. Sin dificultades en el reconocimiento de emociones complejas. Con déficit en la memoria verbal de corto y largo plazo para contenidos extensos, fallos en memoria visual de corto y largo plazo. No presentaron compromiso en procesos de comprensión o fluidez verbal. Con alteración en funciones ejecutivas, principalmente monitoreo y regulación de la conducta. Fallos en procesos atencionales en pacientes con sintomatología depresiva; aquellos que presentan ansiedad tienen alterada la velocidad de procesamiento de la información. El lupus eritematoso sistémico como patología autoinmune repercute funcionalmente no sólo en la calidad de vida del paciente y su cotidianidad a nivel motor, también conlleva un perfil de deterioro neuropsicológico que se asocia al momento de manifestación de los síntomas y al tiempo que ha transcurrido hasta establecer el diagnóstico, de los cuales derivan la intensidad y evolución del deterioro neurofuncional.

The objective of this research was to determine the neuropsychological and neuropsychiatric sequelae associated with Systemic Lupus Erythematosus. A comparative-correlational analysis design was proposed, in a study of 68 individuals, a clinical group consisted of 34 patients diagnosed with Systemic Lupus Erythematosus and the control with 34 people in an even condition to each patient, in relation to age, gender and degree. The entire profile of neurocognitive functioning and emotional and behavioral psychiatric symptoms associated with depression and anxiety were analyzed, correlated to variables such as age, time of onset development of the symptoms of Systemic Lupus Erythematosus and the time of diagnosis after the onset of symptoms. The results suggest patterns of neuropsychiatric pathology characteristic of depression and anxiety disorders such as comorbidity and not as a sequel to Systemic Lupus Erythematosus. No difficulties in recognizing complex emotions. With short and long term verbal memory deficit for extensive contents, short and long term visual memory failures. They did not show commitment in processes of comprehension or verbal fluency. With alteration in executive functions, mainly monitoring and regulation of behavior. Failures in attentional processes in patients with depressive symptoms; Those who have anxiety have altered the speed of information processing. The Systemic Lupus Erythematosus as autoimmune pathology functionally affects not only the quality of life of the patient and their daily life at motor level, it also entails a neuropsychological deterioration profile that is associated to the moment of symptom manifestation and to the time that has elapsed until the diagnosis was established, from which the intensity and evolution of neurofunctional deterioration derive.

O objetivo desta pesquisa foi determinar as sequelas neuropsicológicas e neuropsiquiátricas associadas ao lúpus eritematoso sistêmico. Um projeto de análise comparativo-correlacional foi proposto, em uma amostra de 68 indivíduos, um grupo clínico constituído por 34 pacientes diagnosticados de lúpus eritematoso sistêmico e o controle com 34 pessoas em condição uniforme para cada paciente, em relação à idade, gênero e escolaridade. O perfil completo do funcionamento neurocognitivo e os sintomas psiquiátricos emocionais e comportamentais associados à depressão e à ansiedade foram analisados, correlacionados a variáveis ​​como idade, tempo de início do desenvolvimento dos sintomas do lúpus eritematoso sistêmico e tempo de diagnóstico após o início dos sintomas. Os resultados sugerem padrões de patologia neuropsiquiátrica característica da depressão e transtornos de ansiedade, como uma comorbidade e não como sequela de lúpus eritematoso sistêmico. Não há dificuldades no reconhecimento de emoções complexas. Com déficits na memória verbal de curto e longo prazo para conteúdo extensivo, falhas na memória visual de curto e longo prazo. Eles não mostraram compromisso em processos de compreensão ou fluência verbal. Com alteração nas funções executivas, principalmente monitoramento e regulação do comportamento. Falhas nos processos de atenção em pacientes com sintomas depressivos; aqueles que têm ansiedade alteraram a velocidade de processamento da informação. O lúpus eritematoso sistêmico como uma patologia autoimune afeta funcionalmente não só a qualidade de vida do paciente e sua vida diária no nível motor, mas também um perfil de deterioração neuropsicológica associado ao momento de manifestação dos sintomas e ao tempo decorrido até o estabelecimento do diagnóstico, dos quais resultam a intensidade e evolução da deterioração neurofuncional.

Secuelas neurofuncionales por déficit de cobalamina (vitamina B12) en un adulto joven: estudio de caso / Neurofunctional sequelae by cobalamin deficiency (vitamin B12) in a young adult: case study / Sequelas neurofuncionales por défice de cobalamina (vitamina B12) em um adulto jovem: estudo de caso

El objetivo del presente artículo fue caracterizar las principales alteraciones neurofuncionales en un adulto joven en condición de déficit de vitamina B12. Para esto, se utilizó un estudio de caso único con enfoque cuantitativo, de corte descriptivo. Los resultados arrojados por las pruebas, dieron cuenta de alteraciones en la memoria de trabajo, para la memoria verbal y visual, con una mayor afectación en la memoria de contenido verbal, además de dificultades en comprensión y en la fluidez verbal y fonológica. De igual manera, el sujeto presentó deterioro en la atención sostenida, selectiva y alternante, y se dieron fenómenos como las perseveraciones, intrusiones, errores de denominación y alteraciones en la planeación y organización, esto referente a las funciones ejecutivas. Por otra parte, no se halló compromiso en la capacidad de repetición, ni dificultades en las praxias, grafestesias y esterognosias, sumado a la ausencia de signos negativos para los componentes generales de la Teoría de la Mente.

The aim of the present article was to characterize the main neurofunctional alterations of vitamin B12 deficits in young adults. To do this, we used a single case study with a quantitative approach, of descriptive criteria. The results of the tests showed alterations in working memory, for verbal and visual memory, with a greater involvement in the memory of verbal content, as well as difficulties in comprehension of verbal and phonological fluency. Likewise, the subject presented deterioration in sustained, selective and alternating attention, and phenomenas such as: perseverations, intrusions, naming errors and alterations in planning and organization, this refers to executive functions. On the other hand, there was no compromise in the ability to repeat, nor difficulties in praxis, graphesthesia and steerognosies, and this is added to the absence of negative signs for the general components of Theory of Mind.

O objetivo do presente artigo foi caracterizar as principais alterações neurofuncionales num jovem adulto em condição de deficiência de vitamina B12. Para isto, utilizouse um estudo de caso único com abordagem quantitativa, de corte descritivo. Os resultados para as provas, deram conta de distúrbios na memória de trabalho, para a memória verbal e visual, com uma maior envolvimento na memória de conteúdo verbal, além de dificuldades na compreensão ena fluidez verbal e fonológica. Da mesma forma, o sujeito apresentou deterioração na atenção sustentada, seletiva e alternada, e deu-se fenômenos como as perseverações, intrusões, erros de denominação e alterações no planejamento e organização, isto se refere às funções executivas. Por outro lado, não foi encontrado nenhum compromisso na capacidade de repetição, nem dificuldades nas praxias, grafestesias e esterognosias, somado à ausência de sinais negativos para os componentes gerais da teoria da mente.